Panduan Jantung dan Metabolik

Risiko jantung metabolik jarang muncul sebagai satu nombor yang jelas. Panel lipid asas memberi empat angka yang nampak menenangkan, sedangkan gambaran sebenar bergantung pada bilangan zarah yang membawa kolesterol, tahap keradangan, dan sejauh mana badan masih responsif terhadap insulin.

Kenapa kolesterol normal tidak bermakna risiko jantung metabolik rendah

LDL dalam laporan makmal ialah jumlah kolesterol yang terkandung dalam zarah LDL, bukan bilangan zarah itu sendiri. Dua orang dengan LDL yang sama boleh membawa bilangan zarah yang jauh berbeza. Yang mempunyai lebih banyak zarah kecil padat berhadapan risiko lebih tinggi, sebab setiap zarah adalah peluang untuk menembusi dinding arteri. ApoB mengukur bilangan itu secara langsung dan lebih konsisten sebagai penanda risiko.

Tiga penanda jantung metabolik yang selalu tercicir

• ApoB, iaitu bilangan zarah aterogenik
• Lp(a), faktor risiko genetik yang cukup diukur sekali seumur hidup
• hs-CRP, penanda keradangan gred rendah yang berkait dengan kestabilan plak

Hubungan antara gula darah dan jantung metabolik

Rintangan insulin mengubah profil lipid dengan cara tertentu: trigliserida naik, HDL turun, dan zarah LDL jadi lebih kecil. Corak ini sering muncul bertahun sebelum glukosa puasa keluar dari julat normal. Nisbah trigliserida kepada HDL adalah petunjuk kasar yang berguna, dan insulin puasa mengesahkannya. Itu sebabnya penilaian jantung yang baik sentiasa merangkumi ujian metabolik, bukan lipid sahaja.

Tekanan darah dan lilitan pinggang

Dua ukuran paling murah dalam penilaian risiko juga antara yang paling berguna. Tekanan darah yang diambil dengan betul, iaitu selepas duduk diam lima minit dan diulang dua kali, memberi maklumat yang setanding dengan banyak ujian darah. Lilitan pinggang melebihi 90 sentimeter untuk lelaki dan 80 sentimeter untuk wanita Asia menunjukkan lemak viseral yang berkait terus dengan risiko metabolik.

Apa yang boleh diubah

Merokok, tekanan darah, ApoB dan rintangan insulin semuanya boleh diubah. Lp(a) tidak, tetapi mengetahuinya mengubah agresif sasaran untuk faktor lain. Mulakan dengan profil lipid lanjutan dan saringan jantung MCG kalau ada faktor risiko. Baca laluan kesihatan jantung. Garis panduan lipid Malaysia diterbitkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia. Tempah konsultasi.

Setiap panduan di iLIV ditulis dan disemak mengikut standard editorial kami, dan setiap satu membawa nama doktor yang menyemaknya bersama nombor pendaftaran MMC.

Soalan Lazim